育儿知识
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mile米乐【摘要】 目的：探讨健康干预对儿童保健知识知晓率的影响。方法:在儿童健康教育方面进行实用性、针对性的健康干预。结果：干预前比干预后知晓率显著提高，P
正常小儿运动功能发育有一定的规律性，如正常小儿10个月左右能扶住栏杆独站，13～15个月会独走，1岁半时能拉着玩具车走，2岁左右步态稳。但每个小儿的发育情况可有差异，其影响因素较多，如父母文化程度、教养方式、育儿技能、生活习性、出生季节、是否接受儿童保健指导等都可能影响小儿的生长发育，比如冬季出生的小孩，因衣服包裹过多、过紧，运动功能发育可能较其他季节出生的小孩延迟。通过健康教育干预，可获得有效的支持，促使个体、群体和全社会的行为改变，从而促进儿童健康发展[1]。我们对各年龄段儿童进行实用性、针对性的健康干预，在儿童健康教育方面取得了较好的效果。现将具体情况报道如下。
1.1 一般资料 :研究对象为2011年6月～2011年10月在册管理的县城社区内散居儿童和集体儿童。
1.2 分组 : 将研究对象分4个目标人群，分别是：新生儿期组、婴儿期组(28d～未满1周岁)、幼儿期组(1岁―未满3周岁)、学龄前期组(3周岁～入小学前的集体儿童)。
1.3.1 创建健康教育小组 由医院医务人员组成一个健康教育小组，负责不同时期儿童的健康教育工作。护士长是健康教育的总负责人，为每次健康教育的组织者，负责协调全面工作以及效果评价和分析；儿童保健护士负责上门家庭健康教育；儿保医师负责托幼园所的健康督导和健康教育；儿童保健科副主任医师为健康讲座的主讲专家。
1.3.2 工作方式和内容 (1)新生儿期组：健教方式以健教信息传播为重点，采用入户宣教的家庭健康教育方式，由专职儿童保健护士负责3次上门访视工作。访视中对新生儿要进行“问”：喂养、睡眠、预防接种和大小便的情况；“查”：全面的体格检查，称体重，及早发现新生儿疾病，特别注意口腔、脐部有无病变、黄疸出现与变化情况，以及母亲的生理、心理康复情况，并进行新生儿生长发育初步评估；“指导”：发现新生儿有疾病，及时转到儿科治疗，把生长发育状况不良者列入高危儿并转入儿童保健科管理，指导母亲饮食、休息、清洁卫生及产后运动，亲自教授正确的哺乳姿势、喂哺方式和次数，同时给予计划生育避孕措施的指导。(2)婴儿期组：健教方式以示范教育为主，采用个别面授和家长班大课堂教育相结合的方式。该时期是小儿生长发育最迅速的阶段，热量和营养的需要量高，但婴儿消化功能的不完善容易引起其营养失衡和喂养问题。所以，健康教育以儿童营养与喂养为重点，由儿保医生定期(每年至少4次)进行门诊观察和检查，了解其生长发育和营养情况，指导家长学会合理的膳食原则，使婴儿形成良好的饮食习惯，防止由于喂养不当而造成的各种营养性疾病。定期召开家长学习班，以交流经验的大课堂形式使家长提高认识，掌握育儿知识，增强育儿技能。(3)幼儿期组：此阶段的儿童神经系统发育较为迅速，语言和动作能力明显增强，但注意力时间短，对新鲜事物感兴趣，健教方式宜采用游戏互动的教育方式，以发展感知觉、运动、语言能力为早期教育的重点。通过每月1次行为发育评估检查，了解儿童在大运动、语言、精细动作、社交能力等方面是否达到同龄儿童的水平。在每次保健体检时发放儿童发育进程表(如8个月可用拇指和食指捏小物、1岁3个月独自走稳、1岁半学习自己用勺子等)，让家长们清楚知道此期儿童的行为发育应达到什么水平，同时教会家长帮助儿童克服恐惧心理的技巧。每半年举办1次相应年龄段的育儿讲座或小比赛(如家庭接力跑、小诗歌表演等)，让专家、家长和儿童在游戏中形成一个轻松的信息交流平台，融教育于游戏中。(4)学龄前期组：此年龄组的儿童体格发育稳步增长，神经精神发育迅速，智力日趋完善，活动增多，与社会的接触日益增多，健教方式宜采取行为指导的教育方式，重点是防止意外伤害和传染病发生。每季度由专职儿童保健医生到托幼园所进行健康状况的督导，通过游戏、讲小故事、树榜样等形式让儿童学会正确的生活方式(如正确洗手的方法、刷牙的方法)，教导儿童如何自我保护。对保健员和教师，采用上课和发放宣传小册子的形式，让他们了解各种季节性疾病和传染病的预防和隔离措施，掌握儿童意外伤害的基本处理。对厨房人员、清洁人员用示范方式教会消毒剂的各种调配方法、紫外线灯消毒方法和注意事项。对家长采用大讲座、发放宣传册mile米乐、橱窗画宣传等形式进行教育。
1.4 效果评价:儿童健康教育评价方法主要有以下三种：①行为反映。通过观察儿童日常的生活态度和行为习惯，了解儿童健康教育后的成效。②问卷调查。对家长或教师进行问卷调查，了解儿童在健康教育实施前后的认识、态度及行为等方面发生的变化。③儿童常见病、多发病的患病率统计调查。根据不同的健康教育群体，制定了不同的健康知识调查问卷，分别为育儿知识、儿童行为发育知识、儿童常见病防治知识、儿童意外伤害预防知识等[2]。对健康教育前后的情况分别进行问卷调查，了解家长对健康知识的知晓情况及健康教育前后的变化情况，以评分的方式评价健康教育的效果。
4个组别采取健康教育干预的前后有所差异。其中，新生儿组的差异最为显著，干预后知晓率较干预前提高了31.33％，反映出这时期的家长初为人父母，对新生儿的教养经验相对缺乏，对育儿知识最为渴求，通过我们的健康教育，能使他们迅速掌握更多的育儿知识和技巧，从而保证新生儿的健康成长；而学龄前期组干预前后知晓率提高最小，反映了这时期无论是儿童或家长，通过与社会的接触，幼儿园的教育，已掌握到一定的常识，同时也反映出这组的健康教育方式和质量有待提高。
儿童健康教育工作作为医院医疗服务的一部分，其健康教育内容在儿童的健康成长历程中有具体指导的现实意义[3]。实施儿童健康教育的内容必须与儿童健康教育目标相对应，与儿童身心发展及生活经验相关联，要针对儿童的健康现状及其趋势选择教育内容。与儿童的接受能力相符合，内容的深浅应符合儿童的接受能力。 医院儿童健康教育的对象应儿童与家长并重，认知的过程应遵循从被动―主动―自主的规律，尤其是新生儿组和婴儿组是被动的群体，家长既是受教育者也是传导者。儿童的不同阶段认识和接受能力相差很大，在进行教育活动中，根据不同年龄的认知和活动特点，将健康教育活动的方法、形式、途径等进行全方位的不同程度整合实施。家长的文化水平、家庭的层次、儿童所在托幼园所的育儿文化背景对健康教育都会有影响。医院儿童健康教育工作者的水平、教育方式也是影响结果的重要因素。
［1］ 郑国英．全程健康教育模式在孕产妇管理体系中的运用分析［J］．中国妇幼保健，2010，25(8)：1030，1076．
基层儿童保健局限于儿童定期健康体检，营养指导、预防接种常识、疾病的防治等，对儿童心理卫生这一大块工作还是一块肓区。儿童心理卫生工作的目标在于心理的发展规律和不同年龄阶段的心理特征，通过医疗预防措施，不定期培值儿童的健康心理、良好性格、适应能力和融洽的人际关系，以增进儿童身心全面健康，提高人口素质。
我院儿童保健还是以门诊的形式出现，儿童体检单一，局限于体检，普查疾病、诊断、提供医疗服务。群众对儿童保健也只是局限在简单的常识，儿童婴幼儿只是提供测量身高体重、乳牙的萌出、囟门的闭合，以及生长发育规律、预防接种知识等，对其它的健康知识尚没有透彻的理解。
在儿童体检中经常遇到儿童吃指头痛、咬指甲；怕见生人、易紧张、猜疑、僻胆小、不合群；爱哭、脾气暴躁、害怕陌环境；好动注意不集中、总是做小动作丢三落四；厌食、偏食、挑食、异食癖、遗尿、睡眠不好；低自尊、情绪障碍、抑郁、攻击性等心理行为问题。
由于家庭对独生子女的溺爱，家里人想尽办法让孩子高兴，什么好吃的、好玩的都归他一人享用，玩具、衣服要什么买什么。孩子习惯高人一等、以自我为中心，容易形成任性自私、不懂礼貌、缺乏同情心等不良的性格特征。在人际交往中，他们缺乏责任感、不懂得关心别人，难以交到朋友，逐渐孤僻离群，遇到不满容易导致攻击报复等行为，缺乏主见难独立，成独生子心理行为问题的增多。
社会性上众多媒体对儿童保健品宣传通过电视、广播、各种报纸杂志等广告形式宣传，让许多家长对孩子生长发育有了不心要的担忧，经常处于不给孩子补充那种元素和维生素的焦虑状态，为此到儿保辩论咨询，而对于儿童心理卫生知识基本全然不知如果得到我们的一些针对孩子心理健康成长善意的建议也觉得是杞人忧天，多此一举。据重庆儿科医院资料统计显示，儿童心理障碍发生率达15%，而到心理门诊就诊的患儿产足5%。
儿童保健医生体检只掌握生长发育及营养指导，不能解决家长提出的儿童行为表现，对儿童心理行为问题认识不足、专业知识缺乏。
儿童保健机构应该争取在政府部门的支持力度下作宣传儿心理卫生知识，使家长、学校、社会为儿童创造一个健康成长良好环境，定期组织家长进行相关知识讲座提高家长的素质，一旦儿童出现不良心理，及时到儿童门诊就诊。
作为儿童保健医生，必须掌握一些儿童心理学知识，注意儿童心理状态和情绪反应的微妙表现，在临床工作中，尽量避免儿童心理创伤，及时发现儿童心理的各种心理问题和障碍，派出人员进行儿童心理卫生相关知识的培训，有更多机会学习儿童心理专业的新知识、新进展，及时掌握儿童心理行为最新发展动态，全方位提高保健服务档次，提高儿童保健服务水平。
因素有生物因素，环境因素。最重要的是环境因素，包括家庭、学校、社会文化，突发生活事件等对儿童的影响，适当开通保健咨询热线电话方便随时了解儿童保健及儿童心理卫生常识可以考虑通过媒体定期做栏目或版面，拓宽思路，扎实有效开展工作。
与上级妇幼保健机构合作探讨并开展儿童心理门诊，逐步开始作一些智力测试、行为评定、儿童心理量表等测评。设立儿童心理门诊，开展儿童心理咨询，矫正儿童不良行为，保证儿童健康成长。能将早期教育的有关项目引进基层儿童保健门诊如：亲子游戏、感觉统合训练等，这样使儿童保健门诊成为促进儿童健康成长的素质教育基地。
流行病W调查结果显示，我国5岁组的儿童患龋率高达66%，给儿童的身心健康造成影响。家庭因素在学龄前儿童口腔卫生情况中具有至关重要的作用，由于学龄前儿童接受能力差、年龄小并且缺乏自制力，因此养成良好的口腔卫生习惯还需家长的监督和指导[1-3]mile米乐。本研究对1000名学龄前儿童家长的口腔健康知识进行调查，现报道如下。
采用随机整群抽样方法，抽取本区5所幼儿园学龄前儿童家长1000名作为问卷调查对象，抽取时间为2015年6月～2016年6月，使用问卷调查形式对学龄前儿童家长口腔健康知识认知度进行研究。剔除填写不合格的问卷105份，共收回有效问卷895份，有效率89.50%。895名学龄前儿童家长中，父亲201名，母亲649名，祖父母45名；小学学历230名，初中学历230名，中专及高中学历218名，大专及本科学历217名。
使用问卷调查形式对学龄前儿童家长的口腔健康知识认知度进行研究调查，调查问卷参考《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》口腔调查问卷标准设计问卷，调查问卷内容包括儿童的基本情况、家长对口腔健康知识认知度、儿童口腔卫生情况、家长对儿童口腔卫生的干预方式、获取口腔健康知识途径等。调查问卷由5所幼儿园中的老师进行发放，并由调查组成员指导儿童家长进行填写，填写完成后由幼儿园老师收回，调查组成员进行核对，剔除内容回答不全的调查问卷。
观察学龄前儿童家长的口腔健康知识知晓率，分析不同文化程度家长协助儿童刷牙的频率以及学龄前儿童家长获取口腔健康知识的相关途径。
学龄前儿童家长对3岁前开始刷牙的知晓率为87.82%，早晚分别进行刷牙的知晓率为85.25%，家长对以上两点口腔健康知识认知度较高，但对乳牙坏了需要进行治疗、窝沟封闭能预防龋齿、选择含氟牙膏相关知识的认知度较低，具体见表1。
460名学龄前儿童家长每日帮助儿童刷牙，53名学龄前儿童家长每周帮助儿童刷牙，190名学龄前儿童家长偶尔帮助儿童刷牙，192名学龄前儿童家长从不帮助儿童刷牙。进一步调查发现，学龄前儿童家长协助儿童刷牙的频率随着学历的升高而增加，具体见表2。
在895名学龄前儿童家长中，500名主要通过广播电视获取口腔健康知识，占55.87%；其次为医院宣传栏、社区健康教育、报刊、幼儿园宣教、口腔医院人员，具体见表3。
近年来，我国整体龋病发生率有所降低，但是乳牙龋病发病率仍然持续上升。口腔疾病主要是由于口腔内细菌长期积累从而造成代谢物和菌斑引发，菌斑在牙龈和牙齿表面进行分布，从而产生破坏性物质，使牙龈和牙齿表面受到损害[4-6]。乳牙龋病的常见发病人群为学龄前儿童，其严重影响了儿童的身心健康。为了降低牙龈炎、龋齿等疾病发生，应对学龄前儿童口腔卫生给予高度重视，这能够有效避免口腔疾病的发生[7-8]。由于学龄前儿童自控能力差、独立性差、年龄较小，因此，大部分儿童日常口腔习惯均受到家庭的影响。据相关研究显示，学龄前儿童口腔保健行为主要受家长口腔健康知识水平高低的影响，因此，采用问卷调查形式对学龄前儿童家长口腔健康知识认知度进行研究调查，能为学龄前儿童口腔疾病防治提供有效对策[9-11]。
学龄前儿童正处于生长发育期，其接触人员与生活环境均来自家庭。多项研究调查显示，学龄前儿童口腔健康状况与家长认知度、行为、文化程度密切相关。本研究结果显示，学龄前儿童家长对口腔健康知识的知晓率较低，家长主要获取口腔健康知识相关途径为广播电视，缺乏专业医生指导。由于大多数家长对儿童乳牙疾病问题的认知度较少，多数儿童就诊时已错失最佳治疗时机，从而使口腔疾病进一步加重，因此，家长应定期带儿童检查口腔，筛查口腔疾病并及时进行治疗[12-14]。此外，医院应组织口腔科医生到各所幼儿园和社区进行指导和宣教，有效加强幼儿园教师以及家长对儿童口腔健康的认知。医学研究显示，新生儿出生后第6个月便可进行刷牙，只有早期对儿童进行口腔卫生保健才能有效避免口腔疾病的发生。儿童发生口腔疾病后，口腔疾病越严重儿童发育水平就越低，同时儿童的身心健康和口腔健康均会受到口腔疾病与并发症的影响[15-16]。本研究结果显示，多数家长均不了解口腔疾病的严重性，大部分家长认为乳牙坏了不需要治疗，还有更多的家长不知道“六龄牙”的重要性，提示家长对儿童口腔健康知识的认知度较低。此外，家长帮助孩子刷牙的比例较低，提示家长对儿童刷牙的重视度不高，因此需加强学龄前儿童口腔健康知识的宣传力度，提高家长对儿童刷牙的重视度[17-18]。由于儿童牙齿处于生长发育期，采用含氟牙膏进行刷牙能对儿童牙齿起到保护作用，其不仅能使儿童牙齿硬度增加，还能有效控制儿童口腔细菌活跃度，并且可以修补儿童牙釉质，因此，家长应将含氟牙膏作为家庭使用牙膏首选，并长期给予儿童使用，从而有效降低儿童龋齿病发生率[19-20]。
本研究结果显示，学龄前儿童家长对3岁前开始刷牙的知晓率为87.82%，早晚分别进行刷牙的知晓率为85.25%，家长对以上两点口腔健康知识的认知度较高，但对乳牙坏了需要进行治疗、窝沟封闭能预防龋齿、选择含氟牙膏相关知识的认知度较低；460名学龄前儿童家长每日帮助儿童刷牙，53名学龄前儿童家长每周帮助儿童刷牙，190名学龄前儿童家长偶尔帮助儿童刷牙，192名学龄前儿童家长从不帮助儿童刷牙，进一步调查发现，学龄前儿童家长协助儿童刷牙的频率随着学历的升高而增加；895名学龄前儿童家长主要通过广播电视获取口腔健康知识，占55.87%，其次为医院宣传栏、社区健康教育、报刊、幼儿园宣教、口腔医院人员。
综上所述，部分学龄前儿童家长对口腔健康知识的认知度不高，应进一步提高对口腔健康知识的宣传力度，这能有效减少儿童口腔疾病发生，进而提高儿童口腔健康水平。
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没有欢庆的锣鼓，没有震天的鞭炮，有的只是专家们一声声细心的问诊。在一年一度的六一儿童节里，李桥儿童医院迎来了11周岁的生日。为了回报社会，医院组织了“庆六一、迎院庆”大型义诊咨询活动，以此庆祝生日。
上午9时，义诊活动刚刚开始，每位专家面前就围拢了大量等待义诊咨询的家长。内科、外科、中医科、保健科、皮肤科、口腔科、眼科等科室专家就家长提出的儿科常见病、儿童营养缺乏病、儿童生长发育、儿童呼吸系统疾病、儿童湿疹等多方面问题做了解答，极大地满足了儿童家长的健康需求。11时，义诊现场骄阳似火，气温很高，家长们热情也很高，尽管来得人很多，但专家们丝毫没有懈怠，耐心细致地解答着家长们的每一个问题……
李桥儿童医院院长李兴才表示：作为一家儿童健康医疗机构，医院肩负的任务不仅仅是救死扶伤，更重要的是要能够担当起社会之责、民生之责，医院成立的初衷就是为普及儿童健康常识，缓解京东及其周边地区儿童看病难、看病贵问题，为促进儿童身心健康尽一份力。
经过十余年的发展，医院门诊量不断增加，科室建设不断完善，逐渐形成了具有自身特点的发展模式，建立了以专科、专家、专病、专药为特点的儿童医院。目前，医院职工200余人，占地面积1万多平方米，医疗建筑面积1.2万平方米，年平均接诊病人30万余人次，留观患儿10万余人次。
李桥儿童医院科室设置健全，医疗力量雄厚。目前，设有内科、外科、中医科、五官科、康复科、皮肤科、药剂科、检验科等15个专业科室，普通病床100张，康复病床150张。现有儿科各专业专家70多人，其中国内知名专家30多人。医务人员以精湛的医疗技术、深厚的医学素养为患儿提供一流的医疗服务。X光检测系统、彩色超声诊断仪、微量元素检测仪、心电监护仪等先进的医疗设备，为临床诊断与治疗提供了科学的依据和技术支持。
全面细致的服务、整洁舒适的就医环境、井然有序的工作流程、温馨暖人的爱心标语以及医务人员热情的笑脸，使前来就医的患儿及家长切实地感受到了医院良好的人文环境。
医院在不断发展壮大的同时积极开展各类儿童健康服务活动，义诊活动已成常态化，医院不仅在每年的六一儿童节举办义诊活动，还在“哮喘日”等特定的健康日坚持开展义诊活动。此外，医院还联络幼儿园、中小学开展健康体检及健康知识公益讲座宣教活动，普及儿童健康常识。
自2009年起，医院积极组织策划大型健康知识讲座活动“走进幼儿园，专家面对面”。“走进幼儿园，专家面对面”活动是医院专门为学龄前儿童打造的一档健康知识宣教活动，医院定期选派专家前往周边各大幼儿园与儿童家长面对面讲座交流，专家从小儿感冒的预防、如何使用抗生素、带口罩的益处及生活环境如何消毒等方面入手，系统而全面地对传染病的预防进行了讲解，收到了良好的效果。
小朋友壮壮的妈妈听完讲座后深有感触地说：“这个讲座举办得太及时了，平时工作忙总是忽视孩子的健康问题，医院考虑得太周到了，把健康送上门来，真是太方便了。”
“走进幼儿园，专家面对面”活动已开展了两年，共举办了12期，受益儿童上千人，受到家长及幼儿园老师的热烈欢迎。
为帮助家长全面了解和掌握孩子的生长发育情况和身体健康状况，做到及早发现疾病，及时矫正生理缺陷，保证孩子健康成长，医院组织开展了儿童公益健康体检活动。
2011年6月21日，医院组织医护人员走进红缨连锁幼儿园，为100多名小朋友进行了深入细致的健康检查。针对体检中发现的问题，医生们从饮食、儿童保健用药方面提出了中肯的建议，同时为参加体检的小朋友建立了健康档案，呵护孩子的身体健康。
为方便学龄儿童进行健康体检，医院利用寒暑假分别举办了寒假儿童公益体检活动和暑假儿童公益体检活动，并简化体检流程，家长们只要带着孩子在前线服务部领取一张体检表就能够参与体检活动，体检内容包括口腔科、耳鼻喉科、眼科、中医科、外科5个科室的检查。寒暑假期间医院共为顺义、通州、怀柔、密云等周边区县3000余名儿童进行了健康体检。医护人员在为孩子们细致、认真的检查同时，也根据体检结果提出了切实可行的治疗建议。
据医院门诊部副主任斯琴介绍，在来院体检的儿童中，有口腔问题的孩子比较多，特别是龋齿。有的孩子因为发现得晚，治疗过程比较麻烦，给孩子带来极大痛苦。她建议家长们最好定期带孩子去医院做口腔检查，尽早发现问题，不要等到已经形成龋齿才进行治疗。
小朋友欣欣的妈妈表示：“这样的体检活动不仅帮助孩子找到了健康隐患，更重要的是在检查过程中医生帮助孩子们树立起了保健意识。”
李桥儿童医院健康公益活动的开展受到了家长及老师的热烈欢迎，也引起了顺义区教育主管部门的关注。为了惠及更多儿童，顺义区中小学卫生保健所与李桥儿童医院达成共识：充分发挥医院的资源优势，共同对中小学生的健康问题进行干预治疗，做到早发现，早治疗，保障全区中小学生健康成长。
2011年9月14日，新学期伊始，李桥儿童医院与顺义中小学卫生保健所合作正式拉开序幕，医院与保健所约50余名工作人员深入顺义校区为广大中小学生进行免费公益体检。查体项目包括：学生基本情况（身高、体重等）、外科、内科、口腔科、眼科及部分检验内容（血色素等）。体检活动持续三个半月，医院选派五六名眼科医护人员，全面负责眼科体检工作，每天大约有1000余名学生接受视力检测及沙眼等眼科相关疾病的筛查。
9月14日，体检活动率先在双兴小学展开，共为24个班级的876名学生进行了体检，发放阳性体征复诊通知单289张。
与此同时，医院内部积极做好接诊准备工作：宣传信息办公室建立了体检学生信息数据库；前线服务部增加了咨询服务电话并组织人员预约登记；科室主任及医护人员制定了相应诊疗流程并保证值班力量，确保接诊工作顺畅，尽最大努力为辖区学生健康服务。
李桥儿童医院通过开展健康体检，建立健康档案，全面、动态地掌握了孩子的生长发育状况以及传染病、常见病发病情况，有针对性地采取健康干预措施，极大地促进了孩子的身心健康。
2012年医院创新活动方法，推出“健康大讲堂”，通过网站、微博、短信平台等渠道告知家长讲座信息，许多家长闻讯前来听讲座与专家互动。目前，活动已成功举办了四期，耳鼻喉科、中医科、保健科、皮肤科专家分别就“儿童鼻炎的危害”“小儿反复呼吸道感染的中医治疗”“小儿皮炎湿疹的防治”等话题进行了讲解。
李桥儿童医院院长李兴才表示，为儿童健康服务的路还很长，今后医院会不断推出各种儿童健康公益活动，解决家长们最为关心的问题，真正让医院的健康关怀渗透进每一个孩子的生活。医护人员会一如既往地用精湛的技术、热情的服务守护每一位儿童的健康。
口腔健康教育是现阶段临床广泛开展的一项教育服务措施， 对于提高人们的口腔保健意识、防范各类口腔疾病的发生有着相当重要的作用。因此， 2012年10月， 作者对本市某小学80例学龄儿童展开进行了口腔健康教育， 并通过对实施前后的口腔卫生习惯合格率及牙菌斑指数进行对比与分析， 取得了不错的研究效果， 现总结报告如下。
1. 1 一般资料 收集2012年10月～2013年10月本市某小学80例学龄儿童及其相关资料， 其中男42例， 女38例， 年龄7～12岁， 平均年龄（8.2±2.5）岁。纳入测试牙齿无缺损、无染色剂过敏体质以及能够配合研究者， 排除患有全身系统疾病、重度牙龈炎及其他口腔疾患儿[1]， 所有入组儿童均接受口腔健康教育， 且其家属均已完成知情同意书的签署。
1. 2 方法 对80例儿童的龋齿病、牙菌斑指数及口腔卫生习惯等进行详细记录， 以完成健康档案的建立。再给予所有入组儿童1个月的口腔健康教育， 具体包括：①普及口腔保健基础知识。由1名具备多年经验的口腔医师对儿童授课， 通过为儿童讲解相关的口腔知识， 诸如乳牙概念、恒牙结构以及牙齿类型和功能等， 加深儿童对口腔基础知识的掌握， 此外， 还需对牙菌斑、龋齿病因及其好发部位等进行着重介绍， 以便儿童在刷牙时注意保持这些部位的清洁。②养成良好的饮食习惯。淀粉、糖类等食物能够与牙菌斑发生酸性反应， 损害牙釉质， 并最终导致龋齿病。因此， 教育时应告知儿童不过量食用薯片、糖果等食物， 尤其是临睡前最好不要食用。日常食用这类食物或餐后应注意用温开水或盐水漱口， 以防淀粉或糖分等残留在牙齿上， 诱发龋齿病。此外， 高纤维食物能够与牙齿相互摩擦， 对于清洁牙齿有一定效果[2]。为此， 教育时还需告知儿童平时多进食蔬菜、瘦肉等富含纤维的食物。③学会正确刷牙。告知儿童正确刷牙对于清除牙菌斑、保持口腔清洁的重要性， 并教会儿童选择适合自己口腔的小头软毛牙刷， 以便在避免不适感的同时， 对其牙齿及牙周组织等加以清洁， 同时告知儿童应至少刷牙2次/d， 刷牙时尽量选择“竖刷法”， 以便有效的清洁牙齿。④定期口腔体检。告知儿童及其家属定期（6个月左右）到口腔医院体检1次， 以尽早发现并治疗口腔疾病， 进一步确保儿童牙齿能够健康发育。
1. 3 观察指标 以世界卫生组织的口腔检测指南为参考， 对本组80例儿童进行口腔体检， 同时记录好餐后牙菌斑指数以及教育前后各项口腔卫生习惯的合格例数等。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2. 1 健康教育前后口腔卫生习惯合格率比较 经教育后， 本组80例学龄儿童各项卫生习惯的合格率均较其教育前明显提高， 差异有统计学意义（P
2. 2 80例学龄儿童健康教育前后牙菌斑指数比较 经口腔健康教育后， 本组80例儿童牙菌斑指数均降至（1.63±0.42）%， 与健康教育前的（3.14±0.53）%比较， 差异有统计学意义（P
学龄儿童的牙齿正处于发育阶段， 此期间儿童的日常饮食又多为软食和甜食， 加之不少儿童有饮食不良习惯存在， 很容易导致其发生龋齿、牙周炎等口腔疾病[2]。据最新一项数据统计， 目前我国学龄儿童中， 有超过76.55的儿童患有龋齿病， 且每1例儿童有接近4.5颗龋齿存在。可见加强口腔健康教育对于减少龋齿病发生率、提高儿童口腔保健意识有其重要意义。彭彩燕[3]研究对100例学龄儿童实行口腔健康教育， 发现教育前后学龄儿童对各项口腔保健知识的掌握率有了很大提高， 且在牙石检出率、龋齿病及牙龈炎发病率等方面， 均有很大改善。在本次研究中， 作者通过为80例学龄儿童实施普及口腔保健基础知识、养成良好饮食习惯、学会正确刷牙及定期口腔体检等一系列口腔健康教育， 结果发现， 80例儿童教育后的各项卫生习惯合格率均较其教育前有明显提高（P
综上所述， 在学龄儿童的口腔保健中实施健康教育有确切效果， 能够在促使儿童养成良好的口腔卫生习惯的同时， 尽量避免牙菌斑的产生， 适合在今后的临床上普及应用。
[1] 杨少萍， 张斌， 杨蓉， 等. 学龄前儿童口腔保健健康教育效果评价. 中国妇幼保健， 2012， 27（7）：972-973.
儿童时期的心理健康教育可以及时的防止早期疾病的发生与发展，是儿童保健预防门诊工作的重要工作方法之一[1]。如今，我院采取对儿童及家长进行针对性的心理健康教育措施，增加了家长正确的对疾病健康教育认识，为儿童的健康成长营造良好的生长环境，有效地减少相关疾病的发生与发展。笔者现将儿童心理健康教育对儿童及家长的防病意识的影响汇报如下。
1.1 一般资料 选取120例儿童进行分析讨论，其中男性78例，女性42例，年龄在1-12岁之间，平均年龄在（6.39±3.02）岁，随机平均分为两组，一组在给予常规的护理为对照组，另一组给予心理健康教育为观察组，比较两组儿童及家长的疾病认识程度以及防病意识。两组儿童的年龄、性别、生活环境以及家长的文化程度等一般情况进行比较无统计学差异（P>
0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采取常规门诊疾病检查的方法；观察组采取有效地儿童心理健康教育方法，具体如下：
组织心理健康教育讲座。此方法对儿童及家长的心理健康教育方式直接有效，讲解孩子的成长发育的各种异常因素，并对异常的孩子进行针对性治疗措施。发放关于儿童心理健康教育知识的小册子，告知家长正确的开发智力与护理的各项措施；讲解正确的婴儿喂养方式及孩子的正确教育方式。设立专门的电话回访，直接对孩子的健康问题给予正确的指导，并制定一对一的详细健康查体表，准确记录与存放，对于孩子的健康问题采取早发现早解决的手段。举办相关的儿童心理健康知识讲座，讲解有关常见疾病的预防及治疗措施。
1.3 评定标准 针对两组儿童及家长进行问卷调查分析，两种调查问卷，其中一种关于常见疾病的认识程度，另一种是关于常见的防病意识，两种问卷满分100分，分数越高越好。
两组儿童进行比较分析，其中观察组的儿童及家长的常见疾病认识程度以及常见的防病意识明显高于对照组，比较有显著差异（P
3.1 新生儿时期对家长正确的心理健康教育：对于门诊的新生儿进行听力与NBNA的筛查[2]，并教会家长对孩子进行正确的护理与照顾；指导在新生儿时期正确的母乳喂养，告知进行纯母乳喂养对孩子及母亲的优势，如母乳喂养不足，指导正确使用配奶；告知家长按时进行疫苗的接种，满六周后的新生儿，来院进行体格检查，使家长了解儿童的健康知识以及保健的意义。
3.2 婴儿6周后对家长的正确心理健康教育：满六周后的婴儿，全面的对生长发育检查。并发放口服的维生素A、D，为了预防和减少佝偻病的发生；早产婴儿应在生后2周给予口服。建立健康档案，将每一次的检查结果与相应的早期预防措施做好记录并妥善存放，使家长了解孩子的健康状况与有关疾病的预防措施。指导家长正确的使用声音以及的教育方式，有利于孩子心理及性格的健康发育；指导家长针对孩子进行合理的训练，以增加孩子身体素质，提高对疾病的抵抗力。
3.3 婴儿3-12个月时对家长的正确心理健康教育：3-12个月的婴儿，应采取常规的运动评估以及相关的五十二项检查，对于孩子的成长发育情况正确的了解，如果发现孩子发育情况出现障碍，应使用特殊的儿童健康评估方法进行检查，对于怀疑以及异常情况，应及时的给予早期的健康干预措施。
3.4 满1岁后对家长及孩子的正确心理健康教育：针对满1周岁的孩子进行口腔检查，对于牙齿生长不良等问题早期发现早期处理。针对孩子的语言进行评估以及检查，及时发现孩子语言发育功能以及表达能力，如有缺陷及时早期进行心理开导，让孩子在生活中勇敢的表达自己内心的想法，纠正孩子的不良心理问题，有效的对孩子的身心健康提供更有效的保障。
3.5 3-6岁时对孩子及家长的正确心理健康教育：此时期对于孩子及家长讲解某些常见的传染病的传染途径，关于预防常见的传染病的相关知识[3]，使孩子养成正确的卫生习惯，可以减少或预防传染病的发生，此期还要加重对孩子讲解遵守纪律的重要性，避免发生意外伤害。
由上所述，对于儿童及家长给予有效地心理健康教育措施，可以有效的增加儿童及家长的防病意识，能够避免或减少疾病的发生与发展，为儿童的生长健康能够提供有力的保障。
[1] 程志明.探讨儿童保健在社区门诊的临床疗效[J].河南出版社，2011，10（15）：33-40.
儿童心理发育的阶段性特性决定了学龄前儿童对其老师即幼师的高度信任感[1-2]。随着更多的儿童早期发展研究成果的涌现，人们愈来愈关注儿童早期教育，对幼师的要求也愈来愈高[3-4]。2003年SARS之后，师范类学生对健康知识的需求较高[5-6]；与此同时，在教学过程中发现，《学前卫生学》的内容与时展不一致，不能满足学生要求，与实际需求也存在较大差距。为了解学前教育专业学生、在职幼师及部分儿童监护人对儿童保健与早期教育相关知识、态度和需求的现状，为学前专业《学前卫生学》的课程设置及适宜的教学方法提供科学依据，我们进行了相关调查与言谈。现将结果报告如下。
1.1一般资料问卷调查对象包括荆楚理工学院师范学院（原沙洋师范专科学校）2004～2007级学前教育专业学生、沙洋城区2所幼儿园幼师和自愿参加调查的学龄前儿童的监护人（包括幼儿园学生和住院儿童家长）。访谈对象除问卷调查对象中的自愿者外，还包括儿童保健、医疗和学前教育领域的专家。
1.2.1问卷设计参照儿童保健相关文献自行设计AKP调查问卷，分为学生、幼师和监护人3类。内容除一般信息外，包括儿童保健相关知识以及不同调查对象对学前教育专业学生应掌握或了解的儿童保健相关知识与技能评估与态度，其中，相关知识分为4个方面，每一方面又分为20个问题。3类问卷内容基本一致，根据调查对象的不同，对相关内容的表述进行了适当调整。
1.2.2问卷调查学生问卷调查分别于2006年9月～2008年3月进行，采取整群抽样的方法依次在学生入学的第二学期（开课前）采用匿名答卷方式进行，由专人负责，当场发放并收回。2007年9月～10月分别采取整群抽样和半随机抽样的方法对沙洋县城区2所幼儿园的32名幼师和181名学龄前儿童的监护人进行了问卷调查。
1.2.3访谈KAP问卷调查对象由调查者以随机便利的原则按访谈提纲进行，儿童保健、医疗和学前教育领域的专家由课题组负责人按提纲进行访谈。
1.3数据处理所有数据收集整理后进行编码，采用SPSS17.0进行数据统计与分析。
2.1一般资料共261名学生参加了问卷调查，收回有效问卷257份，有效回收率为98.5%。学生年龄在18～20岁。其中男生10人（3.9%）、女生247人（占96.1%）。共有32名幼师和181名学龄前儿童的监护人自愿参加了问卷调查，分别收回有效问卷32份和138份，有效回收率分别为100.0%和76.2%。幼师年龄为23～46岁，均为女性。138名监护人的年龄为26～68岁，平均年龄（28.5±10.6）岁；女性82人，占65.1%，男性44人，占34.9%。
2.2儿童保健相关知识知晓情况不同调查对象儿童保健相关知识与技能的知晓率及比较，见表1～3。
2.3对儿童保健知识与技能的需求与态度90.7%的学生认为非常需要接受儿童健康教育课程的系统学习，仅有1.1%的学生认为无所谓。其中76.7%的学生认为需要接受系统教育的主要包括解剖生理基础知识、疾病防治常识、早期教育相关知识与技能、急救与安全防范的知识与技能等，以技能为主；96.5%的学生认为现行的考试大纲不适应时代的需要；76.7%的学生认为教育的方式以互动的情景教学模式为佳。100%的教师认为学前教育专业学生学习儿童保健相关知识与技能非常必要；93.8%的教师认为学前教育专业工作者主要需要掌握的知识与技能为生理与心理等基础知识、意外伤害防范、急救和传染病防治相关知识与技能。90.2%的监护人认为学前教育专业学生和教师非常需要学习儿童保健相关知识与技能非常必要；91.3%的监护人认为学前教育专业工作者主要需要掌握的知识与技能与教师基本相同。
2.4访谈接受访谈的学生、教师、监护人和儿童保健、医疗与学前教育方面的专家认为学前教育专业学生应将儿童保健相关知识与技能作为必修课程接受教育；学习的内容与教师的观点基本一致，部分访谈者认为健康教育和与儿童的沟通的方法与技能亦应学习；教育水平介于普通民众与专业人员之间，与卫生员的水平接近；专家认为学前教育专业学生对相关知识和技能的掌握或了解水平应高于警察等特殊人群。
3.1学前教育专业学生在学龄前儿童健康教育中地位与作用健康教育是学前教育的重要内容，排在学前教育目标的首位[7]。学龄前期儿童除了家庭外，绝大部分时间是在托幼机构中度过的，儿童的心理行为特点决定了他们对老师所传授的知识与技能的较高信任度。目前我国开展儿童早期教育的主要机构是托幼机构[8]，作为未来托幼机构的老师-学前教育专业学生对儿童保健相关知识与技能掌握的程度及其态度、行为对学龄前儿童健康教育的效果有着非常重要的影响。国内外的研究显示，意外伤害已成为14岁儿童死亡的第一位原因；学校是突发公共卫生事件的高发场所，而传染病高居校园突发公共卫生事件的首位[9]。儿童一旦在校园内发生意外，老师常常是现场第一目击者；掌握相关知识与技能的老师可在黄金时间内使发生意外的儿童得到有效的现场救护。掌握相关知识与技能的老师也可使校园内传染病的流行得到有效控制。幼师参与健康教育将有益于学龄前儿童健康促进。
3.2学前教育专业学生儿童保健相关知识的认知本研究显示，学前教育专业学生对儿童保健相关知识与技能有一定程度的了解，知晓率达56.7%，较儿童父母、幼师及保育员的知晓率为低。对止血包扎等现场急救技能的认知普遍较低，与国内师范生急救认知调查的结果相似[6]。较低的知晓率与幼师及监护人对他们的期望存在差异，这也与他们的认知与态度相一致。
3.3学前教育专业学生儿童保健相关知识的需求本研究显示，学前教育专业学生、幼师、监护人以及相关领域的专家均认为学前教育专业学生需要学习儿童保健相关知识与技能。目前，国内除教育部《学前卫生学》大纲外，尚未见与学龄前儿童健康教育密切相关的学前教育工作者和监护人对学前教育专业学生对儿童保健相关知识与技能掌握或了解程度的相关资料。本研究提示应将《学前卫生学》或儿童保健作为学前教育专业的必修课。
3.4学前教育专业儿童健康教育的理论体系及教育模式尽管国内学前教育专业均开设了《学前卫生学》等相关课程，但多侧重于健康教育的目标、内容、原则、教育活动的组织及教育活动的评价，而忽略或缺乏对儿童健康、疾病的影响因素、危害的认识[7]。开展儿童健康教育应该综合分析、评价儿童的身心健康状况及其影响因素，针对儿童生长发育的特点进行相应内容的教育，同时应符合新时代的特点和要求。学前教育专业儿童健康教育的课程设置也应与此相适应。因此，学前教育专业儿童健康教育的内容除了儿童生理心理等基础知识外，还应包括传染病预防、现场急救与安全防范等内容，且应将后者作为重点，尤其是技能应作为重中之重。
在学前教育专业学生中开展儿童保健相关问题的健康教育，既能满足他们的需求，又能提高他们促进儿童生存与发展的知识与技能，并通过他们将适宜的技能传授给儿童，促进儿童健康行为的养成，提高儿童生存质量，从而达到维护和促进儿童健康的目的。
[1]张娜mile米乐，陈佑清.现代儿童观及其对学前教育课程设计的意义[J].全球教育展望，2013，42（3）：91-98.
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发展妇幼卫生事业，做好妇幼保健工作是坚持以人为本促进全面发展的必然要求。是实现人人享有医疗卫生服务目标的重要措施。农村妇幼卫生事业的发展同经济社会发展，妇女儿童日益增长的健康需求存在很多不相适应的地方。如今，随着医药体质改革的深化，2010年九大公共卫生项目的实施，孕产妇保健，儿童保健已被列入公共卫生项目的重点人群。笔者就基层卫生院如何开展好公共卫生项目与儿童保健工作，结合近两年的工作体会谈一点粗浅的看法。
按照公共卫生项目方案的要求，乡镇卫生院成立儿童保健办公室，由妇幼保健人员、儿保医生和乡村医生组成。制定儿童保健管理制度。高危儿管理制度、新生儿访视制度等。制定儿童保健绩效考核标准，乡镇卫生院设专人负责儿童保健工作，全面规范儿童保健服务。
按照国家九大公共卫生项目的要求，在项目的初始阶段，儿童保健办公室人员走村入户为辖区内常住0―6岁儿童建立健康档案。结果，初始阶段的资料统计表明，农村儿童接受儿童保健服务的不足，70%的儿童出生后没有做听力筛查，40%的儿童没有开展新生儿疾病筛查，有50%的儿童一年内没有测定血色素，40%的儿童一年内没有进行健康体检。儿童家长对于保健知识了解较少，70%以上的家长不知道儿童常见病对孩子健康的危害。但是，儿童家长对于儿童健康的期望值很高。
乡镇卫生院普遍存在儿童保健人员配备不足，专业知识缺乏，设备配备不到位等问题。首先要加强人员的专业知识培训，制定培训计划，做好乡，村两级专业人员的知识培训。如：利用妇幼保健例会机会，对乡村两级人员进行儿童保健技术、人际交流技巧等知识培训。购置相应的设备，如配备电子婴儿量床，体重计、电子评价器等。
4以公共卫生项目为中心，以儿童保健服务的社会需求为目标，将儿童保健融入卫生院卫生服务内容
在卫生服务领域中，儿童的保健服务是重要的组成部分，不仅因其服务的对象多且该对象处于对其生命健康给与特殊关照的关键年龄阶段。儿童保健服务与管理水平又是衡量一个国家的社会全面发展的重要指标。此次国家把儿童保健列为九大公共卫生项目的重点人群之一，保健服务费用已由政府买单，作为保健人员我们要以此为契机把儿童保健工作线.制定规范的保健服务流程：婴儿出生后统一由分娩单位建立儿童保健手册，并嘱其出院后将手册交给村级保健员以便产后访视。当婴儿满月后到卫生院进行预防接种时，持保健手册建立健康档案。同时为其进行全面健康检查，作出健康评价。通知家长按着儿童保健手册规定的年龄到卫生院进行健康检查，可以与预防接种时间相结合。另外，卫生院定期下乡入村健康检查，查漏补缺。这样儿童的健康档案管理与儿童保健工作同时进行，会取得很好的社会效益。2.提供综合服务（1）提供“超市化”服务，在卫生院的儿保门诊在提供儿童生长，智力发育监测服务的同时，适时的免疫接种以及对母亲进行科学喂养，早期教育指导，意外伤害预防等。当儿童有病就诊时，除了提供诊疗服务外，也应针对疾病特点提供预防服务。如：呼吸道感染，腹泻的预防等。（2）提供全程服务：儿童保健是从生命的孕育阶段到生命的结束所提供的全部服务，因此作为儿童保健这一生命准备阶段的服务内容，就要求帮助母亲选择最适当时间的受孕，未来的父母亲避免接触对胎儿有害物质，提供充分的产前保健，合理营养指导，直到健康安全的分娩婴儿，到小孩出生后的系统管理与教育。培养健康的生活方式，为儿童提供一个良好的生命开端。3.健康教育宣传：引导人们改变不良的生活习惯和行为方式，树立健康观念，提高自我保健意识，减少疾病，增进健康。针对妇女，儿童身心健康等问题，采用多种形式进行健康教育宣传。
5.1公共卫生项目的实施，促进了儿童保健工作的开展。各地政府进一步重视农村儿童保健工作。一是将儿童保健工作作为公共卫生服务的重要内容纳入对基层医疗卫生单位的考核内容。二是在投入上给予倾斜，部分卫生院已经决定从公共卫生服务经费中划拨一部分用于儿童保健工作。三是乡镇卫生院负责人对儿童保健工作的社会效益、经济效益有进一步的认识。
5.2农村儿童保健网络逐步健全，保健服务能力显著提高。通过项目推进，儿童保健业务有了极大的提高，人员队伍得到锻炼，服务项目进一步丰富。乡镇卫生院逐步设立专门的儿童保健科，有不低于15m2的业务用房，配备常用设备，并建立相应的管理制度与工作规范。儿童保健人员经过几轮培训，已经掌握儿童保健服务的基本内容、服务技能、人际沟通技巧，可以开展常规儿童保健工作，健康教育活动也开展得有声有色。村级卫生保健人员也经过培训，掌握基本的儿童保健知识，初步形成基层儿童保健服务网络。
5.30―6岁儿童的保健覆盖率有了明显的提高。两年的公共卫生项目的实施，截止到2011年底的资料显示：0―6岁儿童建档，建册率达到85%，按着儿童系统管理规范的要求进行体检的人数达80%以上，并进行血色素测定，初生婴儿中80%做了新生儿疾病筛查，65%做了新生儿听力筛查。
农村儿童保健工作是整个妇幼保健工作中的薄弱环节，农村儿童健康状况不容乐观，我们将从提高出生人口素质，改善后代子孙健康状况的高度认识开展公共卫生项目工作的重要意义，进一步认识到开展农村儿童保健工作的社会效益与经济效益，把公共卫生项目工作与农村儿童保健工作有机结合起来。
[1]陈笑晖，郝晓宇，李士宁，儿童保健社区管理模式探讨，中国全科医学.2008（12）.2188-2189.
[2]闫琴，实施中澳项目的初见成效，中国实用乡村医师，2011（9）.20-22.
【摘要】健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。随着现在医学模式的迅速发展和健康观念的提升，大多数家长已不能只满足于一般的检查，而是需要更多的健康知识，更系统更科学的检查方式。
由于目前我国实行的计划生育政策，绝大多数家庭只有一个孩子，所以每对父母都希望自己的宝宝健康聪明，都有一个幸福快乐的人生。但是，在养育的过程中，却会遇到各种各样的问题，家长们急需各种健康教育知识。基于这个出发点，我们儿童保健门诊，始终坚持利用一切机会把健康知识教育以各种方法，在各个时间渗入到每一个环节。
从胎儿到儿童的各年龄段，生长迅速，良好的营养能促进体格生长、智力发育；营养不足则会导致生长迟缓，而且还会发生各种营养不良性疾病；小儿处于性格形成并日趋稳定的阶段，如果配合良好的心理保健，可帮助他们学会与人和谐相处，关心、尊重别人，适当表达自己的情绪，形成良好个性；小儿活泼好动，好奇心强，感知觉和动作发育不成熟，所以要预防意外事故的发生；小儿处于生理性免疫功能低下状态，需要加强计划免疫，预防常见病；小儿2岁前视觉功能发育最为迅速，同时龋齿的发病率很高，必须提早开始近视和龋齿的预防。
2.4专门把一个房间改造为宣教室，每天循环播放健康教育知识讲座，定期聘请儿保专家召开专题讲座。
2.5定期举办“家长课堂”、“健康儿童评选”，让家长在主动参与过程中接受健康教育。
3.1孕期分三个阶段进行宣教：孕早期是胎儿分化的关键时期，所以指导孕妇杜绝烟酒，包括被动吸烟，不滥用药物，避免感染，避免接受放射性及理化污染，防止胎儿畸形；孕中期营养是重点，指导孕妇合理膳食，一方面要避免生出过大胎儿，另一方面要避免微量元素缺乏。孕晚期指导孕妇进行自我监护，学会数胎动计数，做好分娩和哺乳的身心准备；指导孕妇使用科学的胎教方法。
3.2营养知识和科学育儿：母乳是婴儿最好的食品，指导产妇在产前做好哺乳的准备，乳母应摄入营养丰富的饮食，多喝汤水，生活规律，睡眠充足，精神愉快；增加乳汁的关键是吸吮次数多、时间长、强度大。人工喂养的小儿要选择优质乳品，浓度和奶量要根据小儿实际情况进行调整，按需哺乳，每日消毒奶瓶。从四个月起指导辅食添加，掌握由少到多、循序渐进、由稀到干、由细到粗、由一种到多种的原则。1岁以后就要指导家长做好断乳的准备，不能操之过急。安排科学膳食制度，营养素尽量全面，并达到不同年龄小儿的需要，预防小儿营养不良和肥胖。
3.3计划免疫和防治常见病：预防接种程序、时间、禁忌症、接种反应及处理方法；“小儿四病”的症状和防治方法，加强体育锻炼，注意卫生，室内通风，注意保暖，合理喂养。
3.4指导生长监测：定期测量小儿体重和身长，描记生长监测图；在监测基础上提供早期刺激，促进婴幼儿感觉、言语和动作发育。
3.5养成教育：根据婴幼儿认知特点，循序渐进培养生活习惯：新生儿起培养洗澡习惯；3个月起训练排尿习惯；10个月左右训练坐盆大便，定期剪指甲；2岁起培养饭前便后洗手，饭后漱口，早晚刷牙，衣服勤洗勤换；2岁半起学习自己洗手，自己使用和放置漱洗用具；3岁起学习穿脱衣服，收拾玩具，摆放碗筷餐具；在幼儿园里与小朋友友爱相处，互相帮助。
4.1提高了孕产妇和家长的自我保健与参与意识：通过健康教育使孕产妇和儿童家长懂得了一些儿童保健的相关知识，自我保健常识，满足了孕产妇和家长的需求，能自觉的参与到保健计划的制定和实施，使儿童真正的做到优生、优育、优教。
4.2浓厚了科室的学习气氛：健康教育是每一位医务人员共同参与的诊疗行为，是我们工作程序的主要内容之一，是诊疗技能、医学知识、人文知识、心理及社会、个人素质的能力的体现，同时也是语言教育技能的体现。为了满足家长的需求，医务人员必须在平时积极主动的学习相关知识，加强语言训练的力度，从而丰富了医务人员的业余生活，营造了比学习、比进步的良好的竞争氛围。
4.3密切了医务人员和孕产妇与家长的关系：健康教育有利于医务人员与孕产妇和家长的交流，达到进一步的沟通，也使我们的保健服务由被动服务转变为主动服务，由单纯服务转化为全方位服务，取得了孕产妇和家长的信任度，密切了医务人员与孕产妇和家长的关系。
4.4提高的儿童保健服务质量：健康教育是在评估孕产妇和儿童的基础上制度的，从而减少了诊疗失误，提高了诊疗质量。
通过对体检的孕产妇和家长问卷调查统计，实施健康教育前，孕产妇和儿童家长的满意率为83.5%，实施健康教育后，满意率为98.2%。通过健康教育资料的收集和编写，医务人员的才能得以充分体现，同时激发对学习知识的浓厚兴趣，从多渠道获取学习机会，充实知识。通过健康教育，孕产妇和儿童家长提高了保健意识，提高了养育质量，促进儿童身心健康全面发展。参考文献
健康教育与保健是一种有组织、有计划的系统性教育活动，其主要目的在于增强个体对健康生活方式的了解，从而培养健康的生活习惯，尽可能地减少各种危险因素对机体造成的不良影响[1]。我院在小儿营养的临床治疗中，实施了健康教育与保健指导，并取得了较为满意的效果，现报道如下。
选取我院在2013年1月至2015年1月收治的260例小儿营养不良患者作为研究对象，所有患儿均符合营养不良诊断标准。根据入院先后顺序分为对照组（2013年1月～2014年1月）和观察组（2014年1月～2015年1月）：对照组130例，男67例，女63例，年龄6个月～6岁，平均（3.5±1.4）岁，其中一胎患儿71例，二胎患儿59例，农村患儿91例，城市患儿39例，营养不良程度：Ⅰ度72例，Ⅱ度48例，Ⅲ度10例；观察组130例，男68例，女62例，年龄5个月～6岁，平均（3.6±1.5）岁，其中一胎患儿73例，二胎患儿57例，农村患儿90例，城市患儿40例，营养不良程度：Ⅰ度69例，Ⅱ度50例，Ⅲ度11例。两组患儿的性别构成比、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>
0.05），具有可比性。
两组患儿均予以常规治疗，包括应用消化酶、应用营养激素、调整营养饮食、纠正水电解质紊乱，积极治疗相关并发症等。在此基础上，对照组患儿实施常规护理，观察组患儿在常规护理基础上增加健康教育和保健指导措施。具体措施如下：
（1）健康教育。护理人员要向患儿家属宣讲小儿营养不良的发生机制、原因及危害，让家长对孩子的营养状况引起高度重视，同时也让家长对小儿营养不良疾病有一个客观、正确的认识。小儿营养不良的发生，多与长期摄食不足有关，同时合并妨碍食物消化吸收疾病，不良饮食习惯也可导致营养不良，护理人员要通过向患儿家属进行健康知识宣教，来纠正家长对儿童营养知识的不正确认知，从而自觉地帮助患儿改正不良饮食习惯，逐步建立健康的饮食习惯。
（2）保健指导。护理人员要根据患儿的具体情况，制定相应的营养饮食计划，并有针对性地对患儿家属进行饮食指导，让家属了解良好的饮食习惯对于恢复患儿机体营养状态的重要作用。对于12个月以下的患儿，嘱咐家长要尽可能地实行母乳喂养，患儿要以摄入高能量、高蛋白质饮食为主。小儿正处在生长发育阶段，在日常饮食中应适当增加鱼类、蛋类、豆类等食物，以免出现食欲不振、营养不良。为患儿制定健康、丰富的食谱，嘱咐患儿家属多为患儿供给新鲜的蔬菜、水果，确保每日能量摄入充足，并要注意盐分、水分的摄入。
由于小儿消化系统发育尚未成熟，用药过程中容易发生各种消化道不良反应，所以护理人员要对患儿家属加强用药指导。严格遵医嘱在饭中或饭前用药，以减少药物对肠道的刺激，避免发生胃肠道不良反应。用药期间，要密切监测患儿的病情、生命体征变化，一旦发现异常情况，要马上停药，并采取相应的处理措施。
记录、比较两组患儿的治疗效果、平均治疗时间、患儿家属对儿童营养知识的掌握情况及满意度。（1）疗效标准：治疗后，患儿体重增长，并接近同龄同性别正常健康儿童体重（≥85%），实验室检查指标无异常，营养不良相关症状消失，为治愈；治疗后，患儿体重增长，临床症状明显减轻，食欲、精神明显改善，实验室检查指标有所改善，为好转；治疗后的症状、体征、体重、实验室指标均无明显改善，为无效。（2）儿童营养知识知晓率评价：向两组患儿家属发放儿童营养知识调查问卷，问卷满分100分，得分≥80分为掌握，得分60～80分为基本掌握，
本次研究数据运用SPSS19.0软件进行处理，以%表示计数资料，数据比较进行卡方检验，以表示计量资料，数据比较进行t检验，P
观察组患儿的治愈率、总有效率分别为96.15%、100.00%，对照组分别为70.00%、84.62%，组间比较，差异均具有统计学意义（P
观察组患儿的平均治疗时间为（3.3±1.4）周，对照组为（6.3±3.2）周，P
观察组患儿家属对儿童营养知识的掌握率显著高于对照组，未掌握率显著低于对照组，P
观察组患儿家属对护理工作满意121例、一般9例、不满意0例，总满意率100.00%（130/130）；对照组满意77例、一般39例、不满意14例，总满意率89.23%（116/130）。观察组患儿家属的总满意率显著高于对照组，P
小儿营养不良的发生主要与长期摄食不足有关，其临床表现主要有生长发育停滞、肌肉萎缩、脂肪消失、全身系统功能紊乱等，不仅会降低机体抵抗力，还会增加患其他疾病的风险，其会对儿童的正常生长、发育造成严重后果影响，故临床上应早期诊断并予以相应的治疗[2]。